2023학년도 서해5도 특별전형 추천서

[서해5도 교육과정 이수자 전형]

성    명

주민등록번호

-

최종학교

년         월        고등학교 (졸업예정, 졸업)

연 락 처

주소 :

전화 :                                      휴대폰 :

유형선택

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재학사실

학교명

학교주소 (입학당시 주소)

재학기간 (예정)

인천광역시 옹진군        읍(면)

년   월부터   년   월까지

인천광역시 옹진군        읍(면)

년   월부터   년   월까지

인천광역시 옹진군        읍(면)

년   월부터   년   월까지

※ 유형I : 중학교, 고등학교 재학사실 작성

※ 유형II : 초등학교, 중학교, 고등학교 재학사실 작성

※ 재학한 초등학교, 중학교, 고등학교가 2개 이상인 경우 모두 기재할 것

※ 서해 5도 : 인천광역시 옹진군에 속하는 백령도, 대청도, 소청도, 연평도, 소연평도와 인근해역

위의 사항은 사실과 다름없음을 증명하며, 아울러 귀교의

<서해5도 교육과정 이수자 전형> 지원자격을 갖추었기에 추천합니다.

20  년   월   일

고등학교장   [직인]

동남보건대학교 총장 귀하

# 첨부서류

유형 I	유형 II
1) 원서 접수표 1부 2) 서해5도 특별전형 추천서 1부(고등학교장) 3) 지원자 주민등록초본 1부 4) 중학교 생활기록부 1부(원본대조필) 5) 고등학교 생활기록부 1부(원본대조필) 6) 가족관계증명서 1부 7) 부, 모 주민등록초본 각 1부(주소 변경 이력 포함)	1) 원서 접수표 1부 2) 서해5도 특별전형 추천서 1부(고등학교장) 3) 지원자 주민등록초본 1부 4) 초등학교 생활기록부 1부(원본대조필) 5) 중학교 생활기록부 1부(원본대조필) 6) 고등학교 생활기록부 1부(원본대조필)

※ 접수표는 온라인 원서접수 시 출력 가능함

※ 주민등록초본 발급 시 발급기관에서 거주지 변동사실을 모두 기재해 줄 것을 요청해야함

※ 주민등록초본(지원자 및 부모)은 원서접수 시작일 이후 발급된 서류만 유효함

※ 학교생활기록부 온라인 제공 동의자도 생기부를 제출해야 함

※ (유형 I) 지원 시 이혼가정의 경우 친권자의 혼인관계증명서 및 지원자의 기본증명서(친권․후견)를 제출해야 함(이혼일자가 중․고등학교 졸업일 이후라면 제출하지 않아도 됨)

※ (유형 I) 지원 시 해당자에 한하여 주민등록초본(말소자초본)을 제출해야 함